健康的指甲，光滑平整有韌度，但中年過後，逐漸出現如山脊狀的凸起縱線，你知道是為什麼嗎？指甲的生長和指甲根部（簡稱指根）內的甲基質有關，四十歲以後，甲基質的生長速度不一，就會讓指甲出現凸起的縱線，這是正常的生理變化。

但如果你發現指甲變得又薄又脆，形狀像是凹下去的湯匙，或是指甲下有小出血點、指甲如凸出的棒槌，就要提高警覺。

匙狀指與缺鐵性貧血有關聯，而指甲下有小出血點，除了最常見的外傷外，也有可能是罹患乾癬，甚至可能是心內膜炎的徵兆。

指甲如棒槌的杵狀指，則有可能是心血管疾病、肺氣腫、肺膿瘍、肺癌，或是肋膜疾病。
可以自己做一個簡單的指甲測試。

把大拇指跟大拇指的指甲靠在一起，兩指的大拇指到第一指關節間，應該會出現一個菱形的縫隙。

若是兩指到第一指節間，可以緊貼在一起，沒有任何縫隙，就表示有杵狀指的現象。
到底指甲老是長不好，經常得甲溝炎、甲床易剝離是出了什麼狀況？本期由專精指甲鑑別診斷與治療的劉權毅醫師，分享從指甲看健康的關鍵養生之道。

症狀一：甲基質遭破壞
指甲變黑色或棕色，應就醫
「咦？怎麼前陣子生了場大病，才好了沒兩個月，指甲又突然零零落落，出現波浪狀橫向分離的異常？」這種症狀常讓人嚇出一身冷汗。

脫甲症常發生於急性感染、發高燒、腸病毒、外傷後的患者，一般是約在生病後的四至六週，才開始有脫甲症。
起因是負責指甲生長的甲基質，因病「當機」而短暫罷工，才使得指甲的生長出現斷層，只要等身體狀況穩定，就會逐漸痊癒。

另外，也有可能是因為做美甲時保養不當，或指甲油的品質不好，傷害到甲基質，讓指甲長不好。

許多女性在做美甲時，會把靠近指根，薄薄一片的指甲鞘（俗稱指甲小皮）修剪掉，再把指甲的表面拋光，這樣一來，才能把指甲油塗得均勻又平整。

但這些動作，都會破壞指甲的完整性，尤其是緊貼在指根的指甲鞘，可防止水分及細菌進入甲基質，是非常重要的保護層，不宜去除，以免影響指甲的整體健康與生長。
指甲油的成分，相當複雜，成分標示又小，要搞清楚哪些成分會傷指甲並不容易。

事實上，指甲下方的甲床及左右的指溝，都有神經分布，只要是擦了指甲油後，覺得有輕微的癢、刺痛、有異物感，就有可能是出現過敏、發炎的情況，會讓指甲長不好，出現波浪狀的斷層、變脆。

一旦有傷口，更會讓細菌有機可乘，建議要馬上卸掉，不要為了表面的光鮮而硬撐。
甲基質出狀況，除了讓指甲老是長不好，有時也會攸關性命。

舉例來說：如果甲基質長了黑細胞痣，就會讓指甲出現黑色或棕色的變化，須就醫並持續追蹤。

若是單一指甲出現寬度超過六公釐的黑甲，懷疑有黑細胞瘤的惡性變化，建議做進一步的診斷，這是一種不能輕忽的重大疾病。

症狀二：ㄇ字型嵌甲
若反覆發炎，可做甲床整形
一般人在剪指甲時，只要順著弧度剪，指尖的白色部分，須留一至二公釐左右。
剪過短，有時會不小心剪到肉。
留過長，易影響手部的動作且易因外方碰撞，讓指甲斷裂、受傷。
指甲呈現ㄇ字型的嵌甲，指甲會陷進肉裡面。

在修剪指甲時，要特別注意把兩側的指溝輕輕扳開，小心修剪，不要因為害怕，就殘留一小段像虎牙的尖尖指甲不剪，反而容易因摩擦而讓甲溝炎反覆發作。

如果自己不敢剪，又常併發甲溝炎，可以找有看指甲特別門診的皮膚科醫師幫忙處置。
嚴重的嵌甲，若經常反覆發炎、感染，可考慮在局部麻醉下，做甲床整形術。

把兩側多餘的甲基質切除、燒灼，減少嵌甲引起的發炎疼痛。
平常剪指甲時，也可多留意指甲的變化。
舉例來說：指甲上有白白的指甲花，最常見的原因是外力，常是緊張時，不自覺的咬指甲。

有些患者在就醫時會說，如果不咬指甲，就沒有安全感會失眠，有時會咬到指甲變形。

如果真改不掉咬指甲的習慣，可以嘗試在手上戴厚的手套，或是用透氣膠帶在指甲上纏個兩、三圈，這樣即使不自覺咬指甲，也可減少對指甲的損傷。
而指尖有甲床剝離，指甲前端易分叉，出現灰白的碎裂，這不一定是灰指甲，別買藥亂吃。

皮膚科醫師會先刮一些指甲的粉末，用顯微鏡看有沒有黴菌絲。

另一個更精準的方式是剪一小塊指甲做染色檢查來鑑別診斷。
症狀三：甲床剝離
擦軟化角質層、抗發炎藥膏
事實上，甲床剝離是很常見的指甲異常，最常見的原因與潮溼、外力有關。

平常，盡量戴手套做事情，修剪指甲時，絕對不宜用器具去掏空甲床，這會讓甲床剝離的程度加劇。
這類非感染性的甲床剝離，在治療上，可用軟化角質層的藥膏，像是用讓角質層提早脫落的水楊酸，再搭配抗發炎的外用藥膏來擦，最後包上保鮮膜密封，可幫助藥膏的吸收。

由於指甲是慢慢長出來的，在治療上，是以「月」為單位，要有足夠的耐心。
此外，有許多發炎性疾病，像乾廯、異位性皮膚炎；或內分泌異常，如甲狀腺疾病，都會出現甲床剝離的症狀，須正確診斷，再針對各別的疾病做控制。

指甲保健3要訣
指甲，有如一面反應身體狀況的鏡子，呈現出過去跟現在的健康狀況。

可利用剪指甲時，花5分鐘的時間檢視。

而傷害指甲的習慣如一時改不掉，宜善用工具減少損傷。
1.黑色或棕色指甲，宜持續觀察，若寬度超過6公釐，建議做進一步診斷。

2.大拇指貼大拇指，中央會有菱形縫隙。
若沒有任何縫隙，可能有心肺疾病。

3.如果會不自覺咬指甲，戴厚手套或用透氣膠帶纏3圈，可減少指甲受傷程度。

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